Rubeola ili crljenac je akutna virusna zarazna bolest koju čine oskudni opšti simptomi, diskretan svijetlocrveni mrljasti osip, te otok limfnih žlijezda iza uha i na zatiljku. U četvrtine do polovine oboljelih bolest može proći neopaženo, obzirom na izrazito blage simptome i znakove. Značaj te bolesti je u opasnosti od infekcije trudnica i trajnog oštećenja nerođenog djeteta.
Bolest se najčešće javlja u kasnu zimu i rano proljeće, a prije nego je uvedeno redovito cijepljenje obolijevala su djeca predškolske i školske dobi. Danas su najugroženije skupine adolescenti i mlade odrasle osobe.
Bolest se prenosi s čovjeka, koji je jedini izvor zaraze, bliskim kontaktom i sekretima nosa i ždrijela. Zaraznost oboljelog traje od 5-7 dana prije, te 5-14 dana nakon pojave osipa, premda se virus može izlučivati i duže od 3 nedjelje nakon izbijanja osipa. Važno je biti svjestan činjenice da virus izlučuju i oni oboljeli od blagih i inaparentnih oblika, a i novorođenčad rođena od majki koje su u posljednjim nedjeljama trudnoće preboljele rubeolu.
Inkubacija, tj. period od zaraze virusom do pojave prvih simptoma, u rubeole iznosi 14-21 dan.
Klinička slika
Prije izbijanja osipa 3-5 dana može trajati tzv. prodromalni stadij – umjereno povišena temperatura, sekrecija iz nosa, opće loše osjećanje, bolovi u mišićima… Tada se javlja i oticanje limfnih žlijezda iza ušiju i na zatiljku, koji mogu ostati povećani i nekoliko nedjelja, uz moguće povećanje slezine. Prodromalni stadij može biti tako blag da prođe neprimjetno, te prvi primijećeni znak bolesti bude osip. On prvo izbija na licu, čelu i iza ušiju, a tokom prvog dana se širi na trup i ekstremitete. Izgleda kao manje, svijetlocrvene mrlje koje se ne stapaju i koje nestaju za 2-3 dana bez tragova ili s blagim perutanjem kože.
Komplikacije
Komplikacije su rijetke i u pravilu prolazne. Kao i u drugih virusnih bolesti, mogu se javiti upale zglobova (artritis), snižen broj trombocita (trombocitopenija), a vrlo rijetko i postvirusna upala moždanih ovojnica i mozga (meningoencefalitis). Ova posljednja komplikacija može imati i trajne posljedice. Najvažnija komplikacija rubeole, koja može proći gotovo neopaženo, nastaje u slučaju zaraze trudnice. Tada dolazi do trajnih oštećenja ploda, tzv. rubeolarne embriopatije.
Što je ranije u trudnoći nastala infekcija, oštećenja djeteta bivaju veća. Ometaju rast i psihomotorni razvoj, te, najčešće, defekte oka i srca, premda niti jedan organ ne mora ostati pošteđen. Nastala oštećenja su trajna i na njih nije moguće djelovati nikakvim liječenjem.
Dijagnoza
Za postavljanje dijagnoze rubeole, prije uvođenja cijepljenja, bila je dovoljna karakteristična klinička slika, no nakon cijepljenja protiv ospica i rubeole, u one djece ili mladih koji obole, slika bolesti nije više tipična, tako da je nije lako razlikovati od niza drugih virusnih ili bakterijskih bolesti koje se javljaju s osipom. U krvnoj slici nema karakterističnih poremećaja. Jedini pouzdan dijagnostički kriterij dijagnoze je dokaz jedne vrste specifičnih antitijela u krvi, koja su prisutna već u trenutku pojave osipa, a ostaju u krvi do 3 mjeseca od trenutka infekcije.
Liječenje
Rubeola je bolest uzrokovana virusom protiv koje ne postoji djelotvoran lijek, a obzirom na vrlo blage simptome, ne zahtijeva nikakvo potporno liječenje, osim možda sredstva protiv temperature u prvim danima. Kao i u svim ostalim slučajevima kada je temperatura povišena ili se dijete loše osjeća, treba inzistirati na mirovanju, laganoj prehrani i dovoljnoj količini tekućine, tako da organizam najlakše prebrodi period stvaranja otpornosti i preboli bolest.
Zaštita
Protiv rubeole postoji djelotvorna zaštita vakcinisanjem, koja se provodi s jednom dozom vakcine, i to s navršenih 12 mjeseci života. U kombinaciji s vakcinom protiv rubele dolazi i vakcina protiv morbila (ospica) i parotitisa (zaušnjaka).
Docjepljivanje slijedi prilikom upisa u prvi razred osnovne škole, a vjerojatno će se uvesti i vakcinacija u adolescentnoj dobi za djevojčice, obzirom da tokom godina antitijela dobivena vakcinom opadaju i zaštita, koja je potrebna u cijeloj generativnoj dobi, slabi. Prirodna infekcija, što znači preboljela bolest, ostavlja trajan i snažan imunitet za čitav život.