Rak vrata materice rijetko pokazuje simptome, to je “tiha” bolest. U većini slučajeva ako je nekontrolisan, treba 7-10 godina da bi se razvio.
Papanikolau ili PAPA test se u čitavom svijetu primjenjuje kao skrining metoda koja ima za cilj da se bolest otkrije u najranijem stadijumu, pre pojave simptoma bolesti. Izvođenje testa se preporučuje sredinom menstrualnog ciklusa. Takođe, najmanje 24h pre same analize ne treba upražnjavati seksualne odnose. Izvodi se tako što se četkicom lagano „ostruže“ spoljni kanal grlića materice, uzorak se stavlja na mikroskopsku pločicu ili u posebnu tečnost i šalje patologu.
Kako se radi Papa bris?
To je bris kojim se nježno postružu površinske stanice vrata maternice. Taj postupak radi ginekolog koristeći posebnu četkicu ili špatulu. Te stanice se proučavaju pod mikroskopom jer se tako mogu vidjeti abnormalnosti. Ako ih ima bolesnica će biti upućena na liječenje.
Koliko često je potrebno raditi Papa test?
Važno je da se obavlja redovno, na primjer, u nekim zemljama je to svake tri godine i smatra se da ako je nalaz uredan nije potrebno češće raditi Papa bris.
Istraživanja pokazuju da uz redovan ginekološki pregled i PAPA test, rizik od pojave raka grlića materice odnosno fatalan ishod po pacijentkinju se smanjuje za 90%. Ginekološki pregled uključuje vizuelni pregled grlića materice, PAPA test i ultrazvučni pregled vaginalnom sondom. Ukoliko su nalazi uredni, žena nema razloga za brigu do narednog pregleda.
Nikako nemojte zaboraviti otići ginekologu na Papa bris jer Vam može spasiti život!
Abnormalni nalazi Papa bris
Abnormalan nalaz ne znači da imate rak. Takav nalaz je relativno čest. Ako su promjene blage liječnik će preporučiti ponavljanje Papa testa za nekoliko mjeseci, i tek onda ako se promjene ne popravljaju, predložiti liječenje pa ponovno ponoviti testiranje. To je zato jer se blage promjene često povlače same od sebe.
Rezultati PAPA testa prikazuju stanje ćelija kroz pet kategorija.
PAPA I nalaz imaju djevojke koje nisu imale seksualne odnose i ovaj rezultat kaže, da nema bio kakvih promjena na grliću materice.
PAPA II rezultat, je normalan nalaz za seksualno aktivnu ženu.Ćelije su blago hormonski redukovane i postoji prisustvo inflamatornih ćelija (leukocita).
PAPA III pokazuje prisustvo abnormalnih, promijenjenih ćelija. U zavisnosti od njihovog karaktera rezultat testa može biti IIIa, kada je promjena niskog rizika i ne zahtijeva dalju intervenciju, ali zahtijeva praćenje i to na svakih 6 mjeseci i, IIIb rezultat koji ukazuje na promjenu visokog rizika i neophodnost daljeg ispitivanja.
PAPA IV ukazuje na karcinom koji nije metastazirao i ograničen je samo na grlić materice. Može se operativno ukloniti bez posledica.
PAPA V rezultat ukazuje da postoji sumnja na maligni tumor koji se raširio. U ovom slučaju, nakon operativnog zahvata slede i druge metode lečenja (hemoterapija, zračenje).
Moramo naglasiti da PAPA test nije dijagnostički test odnosno, samo na osnovu rezultata ovog tetsta ne može se postaviti dijagnoza. Takođe pouzdanost metode nije 100%, ona iznosi 70-98% i stručnost samog patologa je od veoma velikog značaja. Ukoliko žena ima simptome ili je test pokazao moguće prisustvo cervikalnog karcinoma, moraju se raditi dijagnostički testovi radi isključenja ili potvrde bolesti. Jedini način da se sa sigurnošću potvrdi postojanje karcinoma je biopsija uz patohistološki nalaz.
Što su abnormalne ćelije?
Ponekad Papa test pokazuje da neke od ćelije vrata materice izgledaju abnormalno. Ne treba paničariti! To znači da te stanice imaju promijenjen izgled, veličinu ili su drugačije poredane nego je uobičajeno, ali ne znači automatski da da su kancerozne.
Ima mnogo uzroka upale vrata maternice koje dovode do abnormalnog nalaza:
- nedavni spolni odnos
- ispiranje rodnice
- gljivice ili druge infekcije, npr. herpes
- trudnoća ili pobačaj
- neki lijekovi
- hormonalne promjene
- tipovi HPV-a koji uzrokuju genitalne bradavice
Takav rezultat Papa testa ne znači da morate odmah na liječenje. Neke promjene će nestati same, za neke će Vas liječnik naručiti na ponovni bris ili kolposkopiju.
Promjene povezane s HPV infekcijom utvrđene Papa testom:
U slučaju infekcije Humanim papiloma virusima, koja se prenosi seksualnim putem, dolazi do promena na nivou ćelija koje podsjećaju na prekanceroze a zapravo su bezopasne. Da bi se nedoumica razjasnila, potrebno je uraditi nekoliko preventivnih pregleda dok konačan rezultat ne bude normalan.
Rak grlića materice uzrokuju neki tipovi Humanog papiloma virusa. Većina žena zaražena HPV-om ozdravi u periodu od 6 do 24 mjeseca, a pošto je infekcija najčešće bez simptoma, ona i ne zna da je bila inficirana. Međutim, imuni sistem nekih žena ne uspijeva da se oslobodi virusa, i rizik za pojavu raka grlića materice je tada povećan. U svijetu se uveliko sprovodi vakcinacija protiv HPV ali su mišljenja o svrsishodnosti vakcinacije podijeljena.
- ASC-US:netipične pločaste ćelije neodređenog značenja, potrebna kontrola za 6 mjeseci, testiranje na HPV i kolposkopija;
- ASC-H:netipične pločaste stanice neodređenog značenja kod kojih se ne može isključiti bolest visokog stepena, ćelije nisu sasvim abnoramalne, ali postoje neki znaci bolesti, potrebna kolposkopija;
- LSIL:intraepitelna oštećenja pločastih stanica niskog stepena, stanice su blago abnormalne i ukazuju na bolest niskog stepena, potreban Papa test za 6 mjeseci i kolposkopija;
- HSIL:intraepitelna oštećenja pločastih stanica visokog stepena, stanice su umjereno do jako abnoramalne, bolest visokog stepena, potrebna kolposkopija.
Prekancerozne stanice
Abnormalne stanice pokazuju i unutarnje promjene u stanici. Nazivaju se prekancerozne jer imaju potencijal da postanu stanice raka. To ne znači da su one rak, nego da će to postati ako ih se ne liječi na vrijeme. Nakupine prekaceroznih stanica se obično naziva “lezija” i lezije se mogu stepenovati prema stepenu promjena, od blagih prema teškim.
Lezije se ocijenjuju prema internacionalno dogovorenim stupnjevima Cervical Inthraepithelial Neoplasia ili CIN, gradiraju od blagih (CIN1) do teških (CIN3).
CIN 1:
- Više od pola žena s takvim nalazom ne treba nikakvo liječenje jer je vjerovatno da će promjene proći sponatano.
CIN 2:
- Abnormalne stanice koje su klasifikovane kao CIN 2 imaju veću vjerovatnoću da će napredovati. Žene s tim nalazom će uglavnom biti upućene na liječenje gdje će zahvaćeni dio vrata materice biti uklonjen da se smanji mogućnost napredovanja abnormalnih stanica.
CIN 3:
- Takve promjene uvijek zahtijevaju liječenje u smislu otklanjanja zahvaćenog područja na vratu materice.