Karcinom prostate predstavlja maligno oboljenje prostate (rak prostate).
To je jedan od najčešćih tumora kod muškaraca pored raka debelog creva i pluća.
Najčešće se javlja kod muškaraca starijih od 45 godina dok kod mlađih predstavlja rijetkost.
Ne zna se još uvijek razlog nastanka karcinoma prostate mada postoje mnoge teorije. Ipak, nijedna od tih teorija do sada nije do kraja prihvaćena, a vrlo vjerovatno da više faktora zajednički doprinose nastanku karcinoma.
Postoje različiti stadijumi razvoja raka prostate i oni se klasifikuju prema TNM ili ABC klasifikaciji (ova druga se koristi u SAD).
Klasifikacija je prilično složena jer podrazumijeva i podstadijume koji takođe značajno utiču na odluku o daljem tretmanu.
Pojednostavljena podjela, dovoljna za razumevanje suštine bila bi sledeća:
- Intraprostatični stadijumse karakteriše razvojem tumora u samoj prostati.
- Stadijum lokalne invazijenastaje kada tumor probije kapsulu (omotač) prostate i počne da se širi na okolinu
- Stadijum generalizacijepodrazumijeva nastanak udaljenih metastaza (pluca, jetra, bubrezi, kosti, mozak itd.)
Ukoliko se ne otkrije u početnom, intraprostatičnom stadijumu rak prostate je u ogromnoj većini slučajeva smrtonosno oboljenje, bez obzire na dosadašnje pokušaje liječenja. Treba ipak znati da liječenje i u tom slučaju produžava život.
Ukoliko se karcinom prostate otkrije na vrijeme, tj u početnom stadijumu onda se, pacijent najčešće može izliječiti, praktično u potpunosti i nastaviti da vodi normalan život.
Za blagovremeno otkrivanje oboljenja prostate veoma su značajne redovne kontrole prostate. O najčešćim pitanjima u vezi redovnih kontrola prostate-pogledajte ovde.
Simptomi karcinoma prostate
Nažalost, nastanak raka prostate protiče obično bez ikakvih simptoma. To je razlog zašto je teško otkriti ga na vrijeme-dok je još izlječiv. Ukoliko istovremeno postoji i BPH (benigna hiperplazija prostate), mogu postojati simptomi koji su karakteristični za uvećanu prostatu.
U kasnijem razvoju oboljenja javljaju se rauzličiti simptomi, pa i bolovi u zavisnosti od organa koji su zahvaćeni. (pluća, jetra, bubrezi, debelo crijevo, kičma, zglobovi mozak).
Poremećeno je i opšte stanje, javlja se malaksalost, gubitak apetita i anemija.
Dijagnostikovanje karcinoma prostate
Dijagnoza se postavlja na osnovu urološkog pregleda, laboratorijskih analiza i drugih dijagnostičkih postupaka.
Urolog uzima detaljnu anamnezu (razgovor sa pacijentom) o toku sadašnje bolesti kao i prethodnim oboljenjima itd. Pored ostalog urolog će uraditi i digitorektalni pregled (DRE) koji predstavlja pregled prostate prstom kroz analni otvor pacijenta. Takav pregled je jednostavan, kratkotrajan i bezbolan, ali i pored toga je od izuzetnog značaja. Dalje, radi se i ultrazvučni pregled urotrakta i prostate i po potrebi i druga snimanja i pregledi.
Veliki značaj imaju i laboratorijske analize. Pored ostalih analiza razmatra se i vrednost PSA (specifični antigen prostate) koji može da ukaže, sa priličnom tačnošću na postojanje ili odsustvo karcinoma prostate.
PSA (specifični antigen prostate)
Otkriće PSA i njegova upotreba u kliničkoj praksi je značajno doprinela ranijem otkrivanju karcinoma prostate. Ogroman broj naučnih ispitivanja je rađen u vezi PSA i njegovih vrednosti kao i odnosa njegovih vrednosti sa drugim parametrima (vreme, veličina prostate ili pojedinih delova prostate, brzina povećanja vrednosti itd.-tzv. PSA derivati).
Ono što je važno za svakog muškarca je to da je tumačenje vrijednosti PSA veoma složeno i da zavisi od mnogo faktora. Prema tome, običaj laika da upoređuju laboratorijske rezultate sa normalnim vrijednostima koje laboratorija navodi i da tako izvode samostalne zaključke nikako nije dobar.
Ispravno tumačenje vrijednosti PSA je veoma komplikovano i treba ga prepustiti urologu!
Liječenje karcinoma prostate
Na izbor liječenja utiče više faktora: starost pacijenta, opšte stanje organizma, stanje srca i pluća, stadijum razvoja raka kao i stepen maligniteta, neželjeni efekti i moguće komplikacije različitih načina liječenja itd.
Načelno može se reći da je izbor liječenja prema stadijumu razvoja tumora sljedeći:
Intraprostatični tumor
-Ekspektativan stav (ne preduzima se ništa, već se stanje pomno prati putem redovnih kontrola
-Radikalna operacija prostate (uklanjanje kompletne prostate posebnom hirurškom intervencijom
-Terapija zračenjem
Uznapredovali stadijumi
-Endokrina terapija (ima za cilj da smanji dejstvo muških polnih hormona koji pomažu rast tumora, a to se postiže operacijom-uklanjanjem testisa ili lekovima)
Pomenute metode liječenja se ponekad mogu kombinovati.
Takođe su u toku naučna ispitivanja i drugih terapijskih mogućnosti koje će vjerovatno predstavljati budućnost na ovom polju, ali za sada nije moguće reći ništa sa sigurnošću o njihovoj efikasnosti.