Katarakta ili mrena na oku je zamagljenje prirodne očne leće. Kada gledamo u određeni objekt, zrake svjetla ulaze u naše oči kroz zjenice i fokusiraju se preko leće na mrežnicu (retinu) – sloj stanica osjetljivih na svjetlo u pozadini oka. Očna leća mora biti prozirna da bi se svjetlo ispravno fokusiralo na mrežnicu. Ukoliko se leća zamagli, takvo stanje nazivamo mrenom.
Ukoliko se vaš vid zamagljuje i zamućuje, objekti više nisu jasnih linija i žarkih boja kao prije, moguće je da se stvorila katarakta na jednom ili oba vaša oka. Većina ljudi uspoređuje vid s mrenom na oku s gledanjem kroz prljavo staklo automobila.
Kako prepoznati očnu mrenu?
Isprva možda i ne primijetite promjene s vidom, ali kada mrena uznapreduje, shvatiti ćete da utječe na vaš svakodnevni život. Opširnim očnim pregledom, vaš oftalmolog može ustvrditi razlog vaših problema s vidom, bila to mrena ili neki drugi zdravstveni problem.
Iako su mrene jedan od najučestalijih razloga smanjenja vida, posebice kako starimo, moguće ih je ukloniti operacijom. S obzirom da su mrene dio normalnog procesa starenja nemoguće ih je zaustaviti. Ne postoje lijekovi ili očne kapi koje će izliječiti mrene. Operacija je jedini lijek.
Mrene ponekad ne trebaju uklanjanje odmah po nastanku, ukoliko izrazito ne utječu na vaš život. U nekim slučajevima je dovoljno samo mijenjanje dioptrije da bi se poboljšala vidna oštrina. Suprotno uvjerenju, mrena ne treba biti „zrela“ da bi je se uklonilo. Međutim, kada vam je već dijagnosticirana mrena, vaš oftalmolog mora redovno pratiti vaš vid i promjene u vidnoj oštrini.Iako katarakta može zvučati zastrašujuće, moderna kirurgija obično može vratiti vid izgubljen kataraktom, te također može smanjiti vašu ovisnost o naočalama.
Moderna operacija katarakte jedna je od najsigurnijih i najučinkovitijih kirurških zahvata u svijetu, pogotovo ako ste zdravi i nemate već postojeća patološka stanja kao što su dijabetička retinopatija i makularna degeneracija. Operacija katarakte je jedan od najčešće izvođenih kirurških zahvata u svijetu.
Najčešći oblici katarakte su:
- Subkapsularna katarakta zahvaća stražnji dio očne leće. Osobe koje imaju dijabetes, visoku kratkovidnost ili retinitis pigmentosa, kao i oni koji uzimaju visoke doze steroidnih lijekova imaju veći rizik od razvoja subkapsularne katarakte.
- Nuklearna katarakta se formira duboko u centralnoj zoni očne leće. Nuklearne katarakte su obično povezane sa starenjem.
- Kortikalnu kataraktu karakteriziraju bijela zamućenja koja nastaju na perifernim dijelovima očne leće, te napreduju prema centru.
Katarakta: Simptomi i znakovi prisutnosti
Katarakta u početnom stadiju ima vrlo mali utjecaj na vidnu oštrinu. Možda ćete primjetiti da je vaš vid malo zamućen, kao kada gledate kroz zamagljeni komad stakla.
Katarakta djeluje tako što se sunčeva svjetlost i ostali izvori svjetlosti čine presvijetlim i bliještećim, te prilikom vožnje noću svjetla nadolazećih vozila izazivaju veći odsjaj nego prije. Također, boje možda neće izgledati jarko kao nekada.
Kada se nuklearna katarakta pojavi, može doći do privremenog poboljšanja vidne oštrine na blizinu. Nažalost, poboljšanje vida je kratkog vijeka i nestati će s napredovanjem katarakte. S druge strane, subkapsularna katarakta ne mora imati nikakvih simptoma sve dok se poprilično ne razvije.
Operacija katarakte
Za vrijeme operacije katarakte, zamućena očna leća se uklanja i zamjenjuje s umjetnom lećom (zvanom intraokularna leća, ili IOL) kako bi se vratio jasan vid. Postupak se obično izvodi ambulantno koristeći samo lokalnu anesteziju i ne zahtjeva boravak u bolnici tokom noći.
Većina modernih zahvata uklanjanja katarakte uključuje korištenje ultrazvučne sonde kojom se usitnjava zamućena očna leća, te se mikro sondom uklanja iz oka. Ovaj postupak koji se naziva “fakoemulzifikacija”, može se izvesti s manjim rezom nego što je to bio slučaj kod starijih operacijskih tehnika uklanjanja katarakte. Tako je ubrzan oporavak i smanjen rizik od komplikacija operacije, kao što je npr. ablacija mrežnice.
Nakon što se katarakta i svi ostaci zamućene leće uklone iz oka, kirurg umeće umjetnu intraokularnu leću, te je pažljivo pozicionira iza šarenice i zjenice, na isto mjesto gdje je bila smještena vaša prirodna očna leća. U posebnim slučajevima intraokularna leća može biti postavljena ispred šarenice i zjenice, ali to je manje uobičajeno.
Kirurg zatim dovršava uklanjanje katarakte i implantaciju intraokularne leće zatvaranjem reza na oku (šivanje može i ne mora biti potrebno). Također se stavlja štitnik preko oka radi zaštite u ranoj fazi oporavka od operacije katarakte.
Operacija katarakte: Priprema
Prije operacije katarakte, vaš će oftalmolog napraviti sveobuhvatni pregled oka kako bi provjerio cjelokupno zdravlje vaših očiju, te ocijeniti postoje li razlozi zašto ne biste trebali napraviti operaciju katarakte, te će identificirati sve rizične čimbenike koje biste mogli imati.
Također je potreban pregled vidne oštrine kako bi se točno odredila dioptrijska jakost kratkovidnosti, dalekovidnosti i/ili astigmatizma koji je prisutan prije operacije. Napraviti će se i dodatna mjerenja vaših očiju kako bi se utvrdila zakrivljenost rožnice i dužina oka. Ove mjere su neophodne i pomažu vašem kirurgu odabrati odgovarajuću jačinu intraokularne leće, za postizanje najbolje moguće vidne oštrine nakon operacije.
Danas postoje mnoge vrste intraokularnih leća koje možete izabrati za operaciju katarakte, ovisno o vašim individualnim potrebama. Osim intraokularnih leća koje korigiraju kratkovidnost i dalekovidnost, danas postoje i torične intraokularne leće koje ispravljaju astigmatizam.
Jedan način na koji se može korigirati presbiopija (staračka dalekovidnost) nakon operacije, te tako smanjiti potrebu za naočalama za čitanje je da vaš kirurg prilagodi jakost jedne intraokularne leće (uz pretpostavku da trebate operaciju katarakte u oba oka) za vid na blizinu a druge intraokularne leće za vid na daljinu. Takva korekcija se naziva “monovision”, te se često primjenjuje kod laserske korekcije vida LASIK-om i kod korekcije vida kontaktnim lećama.
Ostale opcije uključuju akomodirajuće intraokularne leće i multifokalne intraokularne leće, koje su dizajnirane da osiguraju veći raspon vida nakon operacije katarakte od konvencionalnih (monofokalnih) intraokularnih leća. Važno je znati da nisu svi dobri kandidati za ove napredne intraokularne leće, i odabir jedne od ovih naprednih leća će povećati cijenu vaše operacije katarakte.
Prije operacije, osim što ćete s hirurgom razgovarati o različitim tipovima intraokularnih leća, objasniti će vam što možete očekivati prije, za vrijeme i nakon operacije katarakte. Ukoliko imate bilo kakvih pitanja ili nejasnoća vezano za operaciju, svakako potražite odgovore od vašeg očnog liječnika.
Operacija katarakte: Oporavak
Operacija katarakte obično traje oko 15 minuta. Ali možete očekivati da ćete u klinici provesti 90 minuta ili duže, jer je dodatno vrijeme potrebno za pripremu, te za kratku post operativnu kontrolu i upute za najbolji oporavak od operacije.
Trebali biste imati nekoga tko će vas odvesti kući nakon operacije; ne pokušavajte voziti dok vam liječnik ne testira vid i potvrdi da možete sigurno voziti.
Dobiti ćete terapiju u obliku kapi za oči, koje trebate koristiti nekoliko puta dnevno kroz nedjelju dana nakon operacije. Također, trebate nositi štitnik za oko dok spavate, odprilike nedjelju dana nakon operacije. Potrebno je nositi i sunčane naočale kako bi za vrijeme oporavka oči bile zaštićene od UV zraka.
Možda će vaš vidi biti malo zamagljen dok oči zacjeljuju tokom prvih nekoliko dana ili čak nedjelja nakon zahvata.
Tijekom minimalno prvog tjedna oporavka, bitno je izbjegavati:
- Naporne aktivnosti i podizanje predmeta težih od 10kg.
- Istezanje, vježbanje i slične aktivnosti koje bi mogle biti stresne za vaše oči.
- Vodu koja bi mogla doći u dodir s očima i uzrokovati infekciju. Zatvorite oči tokom tuširanja ili kupanja.
- Sve aktivnosti koje bi mogle izložiti vaše oči prašini i prljavštini.
Vaš hirurg će vam dati upute i preporuke za oporavak od zahvata, ovisno o vašim individualnim potrebama i ishodu zahvata. Ako vam je potrebna operacija katarakte na oba oka, vaš hirurg će obično savjetovati da odgodite operaciju jednog oka za par nedjelja, kako bi operisano oko uspješno zacjelilo i kako biste imali dobar vid na jednom oku, prije zahvata na drugom oku.