Fras ili stručno rečeno febrilne konvulzije su napadi koji se javljaju usljed naglog skoka ili pojave povišene telesne temperature djeteta koja nije primarno uzrokovana infekcijom CNS-a djeteta. Javlja se kod djece uzrasta 3 meseca do 5 godina.
Fras nije rijetkost, čak 3-5% djece doživi jedan ili više epizoda frasa u ovom periodu života. Najčešće se javlja kod djece od 18-24.mjeseca, čak 50% dece prvi put napad ima u drugoj godini života. Posle 4. godine javlja se kod 4% djece, a prije šestog mjeseca kod 6% djece.
Etiologija frasa je još uvek nepoznata, ali se smatra da nastaje kao odgovor nezrelog mozga djeteta na nagli skok ili pojavu visoke temperature. Genetski faktori imaju značajnu ulogu. Oko 25% djece ima bliske rođake koji su imali febrilne konvulzije u djetinjstvu.
Kako prepoznati fras?
Febrilne konvulzije odnosno fras, najčešće nastaju naglo i mogu biti prvi pokazatelj bolesti djeteta. Napadi počinju pri temperature 38.5C i višoj.
Dijete izgubi svest, ukoči se, prevrne očne jabučice, trza rukama i nogama, ne odaziva se na pozive. Napad spontano prolazi načešće za 3-10 minuta. Oporavak je potpun odnosno, fras ne ostavlja posledice po zdravlje deteta.
Roditelji dece koja su imala febrilne konvulzije, ovaj događaj opisuju kao jedan od najstresnijih u svom roditeljskom stažu. Zbog dramatičnosti manifestacija roditelji teško da mogu ostati prisebni prilikom prvog frasa.
U paničnoj želji da se djetetu po svaku cenu pomogne čine se i greške: nasilno se otvaraju usta, dijete se prska ili poliva hladnom vodom, šamara se kako bi se osvijestilo, drmusa itd.
Sve ove manipulacije, ne samo da ne pomažu već mogu biti i štetne i dovesti do povređivanja. Recidivi frasa su mogući i dešavaju se kod 30-40% djece i to najčešće 6-24 meseci od prvog napada.
Šta uraditi ako/kada dođe do napada?
Ostanite prisebni koliko god je to moguće. Gledajte na sat kako biste tačno izmerili trajanje napada. Napad zbog svoje dramatičnosti izgleda roditelju kao da traje mnogo duže.
· Postaviti dete na bezbedno mesto, da leži na boku sa licem okrenutim u stranu i glavom oslonjenom na donju ruku što sprečava zapadanje jezika, pljuvačke ili ulazak povraćenog želudačnog sadržaja u disajne puteve deteta ako dete povraća.
· Krkljanje i čudan način disanja su sastavni deo konvulzija i ne treba se plašiti da dete tokom konvulzija prestaje da diše niti da se guši
· Ne pokušavati nasilno otvaranje usta
· NE šamarati, NE tresti dete, NE polivati ga vodom!
Da li je pregled dječjeg neurologa neophodan?
Ukoliko je Vaše dijete doživjelo prvi fras, starije je od godinu dana dovoljno je da ga detaljno pregleda pedijatar u Domu zdravlja radi isključivanja akutne infekcije mozga.
Ukoliko je ljekar procenio da se radilo o tipičnoj epizodi frasa i dete ima normalno razvijene motorne i psihičke funkcije, pregled dečjeg neurologa kao ni dodatna ispitivanja poput EEG-a, skenera itd, nisu potrebna.
S obzirom da je prognoza febrilnih konvulzija dobra, veoma je bitno detaljno upoznavanje roditelja o prirodi oboljenja i obučavanje o pružanju pomoći u toku napada. Dobra edukacija roditelja pomoći će da budu staloženi i prisebni u ovakvim situacijama.
Terapija
Većina febrilnih konvulzija su kratkotrajne i spontano prestaju. Kod dužih napada se primenjuju lijekovi antipeileptici. U kućnim uslovima se primenjuju Diazepam rektiole (5mg za decu 2-3 godine i 10mg za decu stariju od 3 godine). Ostale terapijske mjere su snižavanje tjelesne temperature rashlađivanjem djeteta i antipireticima (ibuprofen i paracetamol) i primena antibiotika kod bakterijskih infekcija.
Kako se praktično primjenjuju Diazepam rektiole?
Diazepam rektiola se primenjuje na sljedeći način:
– Diazepam mikroklizmu (vrh tubice) uvući u čmar djeteta i istisnuti cijeli sadržaj
– Izvući tubicu bez otpuštanja, dakle – stisnutih prstiju, da se lijek ne bi vratio u tubu.
– Po vađenju tubice, stisnuti djetetu guzu par minuta, da lijek ne iscuri napolje
Nakon prestanka napada, odvesti dijete pedijatru!
Fras i epilepsija,da li su povezani?
Veliki broj studija nije pokazao povezanost tipičnog frasa sa kasnijim povećanim rizikom za pojavu epilepsije.
Znači ako je Vaše dijete imalo jednu ili dvije epizode tipičnog frasa i urednog je psihomotornog razvoja, šansa da će dobiti epilepsiju je skoro ista kao i da fras nije ni imalo!
Prevencija
Najbolja prevencija febrilnih konvulzija je blagovremeno snižavanje povišene tjelesne temperature. To podrazumeva rashlađivanje djeteta i primenu lijekova antipiretika.